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Fimosi

La Fimosi è un’anomalia morfologica del pene caratterizzata dal restringimento della cute di rivestimento del GLANDE, denominata PREPUZIO. Essa ostacola lo scorrimento del prepuzio sul glande e durante l’erezione risulta di ostacolo all’attività sessuale; nei casi più gravi la fimosi può essere causa di ostruzione urinaria e di infertilità.

La fimosi osservata nell’età giovanile è usualmente di natura congenita, dovuta ad una anomalia di sviluppo del prepuzio in conseguenza della quale lo scoprimento del glande risulta difficile o impossibile; nell’età pediatrica la fimosi ostacola la minzione e il ristagno di urina può condure a complicanze infettive del glande e del prepuzio che vanno sotto il nome di balanopostite. Nel giovane adulto la fimosi è causa di disagio durante il rapporto sessuale a causa del mancato scoprimento del glande. Nei casi più gravi l’ostacolo all’emissione dell’urina può essere causa di ostruzione urinaria, quello all’eiaculazione può determinare l‘infertilità.

Le forme acquisite di fimosi sono nella maggior parte dovute all’evoluzione cicatriziale di infiammazioni croniche del prepuzio, come si verifica frequentemente nella balanopostite indotta dalla presenza del glucosio nelle urine tipica dei soggetti diabetici. In altri casi la fimosi è l’esito di una affezione degenerativa del prepuzio, nota come Lichen Sclerotico. Le immagini documentano un caso di Lichen Sclerotico del prepuzio particolarmente esteso.

La terapia della fimosi, nei casi congeniti e acquisiti di natura benigna, consiste nella circoncisione, l’asportazione del prepuzio tale da lasciare completamente scoperto il glande. L’intervento previene una temibile complicanza della fimosi, la c.d. parafimosi, nella quale il prepuzio forzatamente retratto diviene incapace di ritornare nella posizione originaria, dando luogo ad un pericoloso edema costrittivo del glande.

La visita specialistica andrologica prevede l'intervista anamnestica comprensiva di test a punteggio per la valutazione dei disturbi dell'erezione e del desiderio sessuale (IIEF, AMS), l'esame obiettivo andrologico, l'eventuale esecuzione di monitoraggio dell'attività erettile durante il sonno (Rigiscan test), l'ecografia e l'eco-color doppler dinamico del pene anche con monitoraggio real time dell'erezione, l'ecografia e l'eco-color doppler testicolare. Vengono inoltre eseguiti trattamenti topici mediante elettroforesi nei casi di Induratio Penis Plastica.

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